La enuresis consiste en orinarse en la cama o en la ropa, se puede considerar como edad para diagnosticarla entre los cinco y los seis años, antes de esta edad se considera normal que algunos niños no logren un control total de esta función. Se puede clasificar como nocturna o diurna dependiendo del momento del día en que se presente; y como primaria o secundaria. Es primaria cuando el niño nunca ha logrado controlar los esfinteres, se considera secundaria cuando el niño ha tenido periodos en los que si ha controlado y en algún momento deja de hacerlo.

Las causas de este problema pueden ser:

• Causas fisiológicas: algún problema en la vejiga o en el sistema urinario, siempre es necesaria la valoración médica.
• Causas genéticas y madurativas: En el aspecto genético se ha encontrado que cerca del 75% de los niños con este problema tienen un familiar biológico que lo sufrió. En cuanto al aspecto madurativo la enuresis puede estar asociada con algún tiepo de retraso en el desarrollo del sistema nervioso central.
• Causas debidas al aprendizaje: Una enseñanza demasiado rígida o intentar apresurar el proceso cuando el niño no tiene la madurez suficiente pueden resultar en el efecto contrario al deseado, dificultar en el aprendizaje y retrasarlo mas allá de la edad esperada.
• Causas psicológicas: Asociadas principalmente a la enuresis secundaria, un cambio brusco en la vida del niño como la llegada de un hermano menor, el cambio de casa; así como una emoción intensa como la muerte de un familiar cercano pueden regresar a un niño que aprendió correctamente a controlar la pipia tener episodios de enuresis.

Pronto revisaremos las opciones para tratar este problema

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El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo durante un periodo prolongado de tiempo. Las quejas comunes de los que sufren insomnio son:

• Que no se pueden dormir, dan vueltas en la cama por un largo periodo de tiempo sin lograr conciliar el sueño (insomnio inicial)
• Que se despiertan muchas veces durante la noche, a menudo con pretextos como ir al baño o comer algo (insomnio intermitente)
• Que se despiertan mucho antes de que suene su despertador y no pueden volver a dormirse (insomnio final)

Según el Dr. Antonio Culebras, a propósito de la celebración el pasado 14 de marzo de 2008 del primer Día Mundial del Sueño, un tercio de la población adulta del mundo sufre de insomnio. ¿Cuándo se vuelve un problema?

Por lo general aceptamos el episodios de insomnio cuando esta relacionado con algo que hemos hecho o que nos ha pasado, como tomar demasiada cafeina durante el día, o encontrarnos en periodo de examenes o de excesiva carga laboral; sin embargo, para valorar si pudiera ser un problema debemos tener en cuenta tres aspectos:

1. La frecuencia con la que se repite (dos o tres veces por semana)
2. Si el cansancio resultante dificulta nuestras actividades diurnas o les resta eficacia o calidad
3. Si parece difícil conseguir un descanso reparador, cada vez estamos mas cansados.

Si esta es la situación, entonces sería importante pensar en consultar a un especialista.

(Resulta interesante ver el video introductorio del Dr. Culebras al “Día Mundial del Sueño” en: http://mx.youtube.com/watch?v=JBO6F5Q7Z2k)

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Si en estos días te sientes con somnolencia, irritable, cansado y apático podrías sufrir de astenia primaveral, una alteración provocada por el aumento de temperatura y el incremento de horas luz.

La buena noticia es que dura un promedio de dos semanas y desaparece sin dejar rastro, la mala noticia es que lo único que parece aliviarla son los hábitos de vida saludables: dormir suficiente, comer balanceado (sin saltarse el desayuno), tomar mucha agua y hacer ejercicio. Resulta ser la mala noticia porque casi me atrevo a asegurar que si cumples con todos esos requisitos de vida saludable es muy poco probable que, aún con el cambio de estación, sufras de astenia primaveral.

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Hoy quiero abordar un problema común al que todos los padres de niños pequeños nos hemos enfrentado: los berrinches.

Primero revisemos, ¿qué es un berrinche? De una manera muy sencilla podemos decir que un berrinche es la pérdida de control que presenta un niño sobre sus manifestaciones emocionales cuando no obtiene lo que quiere, puede ir desde gritos fuertes, llanto descontrolado, hasta la pataleta en el piso de la tienda departamental o en la casa de la amiga, que tanto horroriza a los padres. El objetivo del berrinche para el niño es, precisamente, obtener eso que le fue negado, ya que el niño pequeño no ha aprendido a pospones sus necesidades y deseos, ni a manejar la frustración. De paso cabe señalar también que este mismo niño no sabe la diferencia entre necesidades y deseos, para el es lo mismo.

Segundo, ¿cuál es la edad de los berrinches?, digamos que los berrinches aparecen como ‘normales’ dentro del desarrollo del niño aproximadamente entre el año y medio y los cinco años, claro que, si papas y cuidadores han actuado como se espera de ellos ante los berrinches estos deben de ir disminuyendo su intensidad y ser cada vez mas espaciados.

Tercero, y lo más importante ¿qué se espera de papas y cuidadores? Aquí viene lo difícil, y me gusta aclararlo porque de repente pareciera al escribirlo y, supongo que también, al leerlo que se plantea como algo muy sencillo y con cierta recriminación para quien no logra hacerlo a la primera, pero esto no es así, el proceso es complicado y requiere mucho empeño, paciencia y dedicación (principalmente lo segundo), pero el resultado vale la pena.

Entonces, veamos, lo primero que se espera de papas y cuidadores es que se pongan de acuerdo en ausencia del niño, de ser posible, y presenten un frente común, de hecho, que tengan las reglas básicas claras y concensuadas y sea poco lo que tengan que improvisar y negociar en el momento. Si se presenta una situación de diferencia de opinión entre papá y mamá por ejemplo lo ideal sería que negociaran y llegaran a un acuerdo y partiendo de ahí presentaran un frente común, lo que hay que evitar son frases como “yo si te dejaría pero tu mamá…”, o “por mi esta bien, pero tu papá…” ya que señalan héroes y villanos entre los padres y le van dando al pequeño opciones de manipulación; un ejemplo puede ayudar, sin ventanear a nadie, en cierta ocasión una pequeña de tres años y medio empezó a hacer un berrinche porque quería un dulce antes de la cena, a lo que su mamá respondió que no, después de dejar bien claro que no iba a ceder y darle a la niña tiempo y espacio para calmarse, mamá intentó cerrar el episodio con su frase acostumbrada “recuerda, los berrinches no funcionan”, a lo que la pequeña respondió con una sonrisa “pero con papá si” , desde ese día papá tuvo mas cuidado con su manejo de los berrinches.

Una situación diferente se presenta si la diferencia es con la abuela o alguna tía, el resto de los miembros de la familia debe entender que la autoridad de papá y mamá es incuestionable y va sobre cualquier otra, si ellos ya señalaron un límite no deben intentar cruzarlo o ignorarlo.

Lo segundo que se espera de padres y cuidadores es que piensen cuidadosamente sus “si” y sus “no”, porque una vez pronunciados (salvo raras excepciones) no hay vuelta atrás. Por supuesto que el berrinche busca cambiar los no en sí, y algunos si en no, pero si fueron pensados con cuidado no deben ser cambiados solo para callar los gritos o levantar al pequeño tirano del piso de la tienda departamental, lo único que logramos si empezamos a ceder ante esto y cambiar es que la próxima vez que el niño(a) reciba una respuesta que no le agrade haga el berrinche con mayor intensidad y mayor duración, esperando que, eventualmente, como ya sucedió con anterioridad, funcione.

Y lo tercero que se espera de nosotros, lo que requiere mas paciencia y fortaleza es que, una vez que el berrinche esta en curso debemos dejar que termine sin intervenir, la mejor forma de hacer esto es escoger un rincón de la casa (diferente al cuarto del niño, al cuarto de juegos y al baño), lo mas libre de estímulos que se pueda, al que llamaremos el rincón o el curto de los berrinches, llevaremos al niño(a) hasta ahí y lo dejaremos, avisándole que se quedará ahí tanto tiempo como dure el berrinche, y cumplirlo. Otra respuesta similar a la anterior, de la misma niña lista a la misma afirmación de la mamá de “los berrinches no funcionan” fue “si los haces muy fuertes si”; lo que nos prepara a que en un principio todo parecerá aumentar en lugar de disminuir, sobre todo si intentamos poner en práctica esto después de un tiempo de haber cedido ante los berrinches del pequeño, al principio en lugar de disminuir el tiempo y la intensidad va a aumentar, el niño querrá conseguir lo que pide y lo intentará a toda costa. Por último, que pasa si el berrinche llega a lo más temido, presentarse en público, como ya señale, en una tienda departamental o la casa de unos amigos; la forma de actuar no difiere mucho de lo que se espera en casa, solo que aquí no tenemos rincón de berrinches, así que simplemente hay que pararnos junto al niño y aclararle que esperaremos ‘pacientemente’ a que el berrinche termine, pero nuestra respuesta no cambiará. Aquí, además de paciencia, debes estar preparada(o) para soportar las miradas de las personas que pasan cerca y que, seguramente, tú interpretarás como recriminación, pero nuevamente la regla se cumple, si cedes al berrinche en público, la próxima vez lo intentará más fuerte y por más tiempo intentando lograr el mismo resultado, tú decides.

Por el momento es todo, mas adelante abordaré, un poco mas a detalle las opciones que revisamos hoy.

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Aún y cuando la actitud de las personas ante la posibilidad de recibir ayuda de un extraño para resolver sus asuntos emocionales ha cambiado radicalmente en los últimos años todavía nos encontramos con personas que no ven con buenos ojos eso de ir a contarle tus rollos a cualquier desconocido. Sin afán de convencerte, veamos algunas ventajas que esto puede tener:

• Primero, eso de ser un desconocido, y además que tiene la obligación ética de guardar el secreto, puedes contarle lo que sea con la seguridad de que no va a ir con el chisme como lo puede hacer cualquier amigo, vecino o conocido.
• Segundo, no esta involucrado emocionalmente contigo, precisamente porque es un desconocido cuyo único vínculo emocional conmigo es el que esta estableciendo en ese momento, no es tu amigo, pariente o vecino.
• Tercero, puede que tenga su muy particular punto de vista de tu problema o su calificación ética para el mismo; pero esta entrenado para guardársela para si mismo y dejarla fuera el proceso (si no puede hacerlo tiene la obligación de canalizarte con alguien mas)
• Cuarto, esta entrenado para ayudarte a resolver tu problema, ojo, no para resolverlo por ti, y por lo tanto darte herramientas para que puedas resolver asuntos similares tú solo en un futuro.
• Y Quinto, pero no menos importante, es un buen pretexto, momento, lugar y oportunidad, para dedicarte tiempo personal, a tu crecimiento y desarrollo, a ver que onda contigo.

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Parece que para el hombre (y la mujer) la parte más complicada de cualquier proceso es precisamente el inicio, pensemos por un momento en los procesos importantes de la vida, iniciando por el nacimiento claro esta, la primera alimentación, el primer paso, el primer día de escuela, iniciar una relación, en fin, cualquier inicio es complicado… y este me ha llevado algún tiempo.
Pero inicio, y a partir de ahora espero que mi ritmo sea bueno y me permita estar en contacto constante y fluido por este medio.

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